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No insulino-dependiente diabetes (DMNID) ha sido reconocido como asociado con un grupo de trastornos que incluyen obesidad, hipertensión, dislipidemia, y la enfermedad cardíaca aterosclerótica. Sólo recientemente, sin embargo, que Reaven, DeFronzo, Ferrannini y con las técnicas para cuantificar la resistencia a la insulina sugirieron que esto representa un factor común en este grupo de trastornos y que la hiperinsulinemia resultante de la resistencia a la insulina podría ser la causa de la hipertensión, dislipidemia, y aterosclerosis. El síndrome de nombres X o síndrome de resistencia a la insulina se han utilizado para identificar esta entidad patológica, y las investigaciones considerables se han hecho y están en curso para establecer si estos trastornos coexistentes representan una asociación todavía inexplicado de los factores de riesgo cardiovascular o si, de hecho, resistencia a la insulina e hiperinsulinismo representan la causa principal de la mayoría de los otros trastornos. Parafraseando un comentario filosófico, si no existiera el síndrome X, probablemente habríamos tenido que inventarlo. Además de la satisfacción intelectual de ser capaz de 'bulto' estos diversos males bajo una sola etiología, el principal valor de la agrupación de estos trastornos como el síndrome es recordar continuamente a los médicos que los objetivos terapéuticos no son sólo para corregir la hiperglucemia en la DMNID, sino también para gestionar la presión arterial elevada y la dislipidemia que causan cerebrovascular y la morbilidad cardíaca, así como la mortalidad en estos pacientes. Tener un síndrome X reduce la fragmentación de la atención médica entre subespecialidades y disminuye la probabilidad de que la prescripción de fármacos que corrigen hipertensión, pero aumentan los lípidos o medicamentos que los lípidos más bajos, pero elevar la glucosa en sangre. Finalmente, fomenta la selección de medicamentos que reducen la hiperglucemia sin aumentar la secreción de insulina y para el desarrollo de nuevos fármacos para este propósito. Por desgracia, el concepto de resistencia a la insulina con hiperinsulinismo siendo una de las causas de los otros trastornos asociados todavía no probada pero sigue siendo abierto a la investigación experimental. El resto de este artículo examinó el uso de sulfonilureas en la gestión de la DMNID, discutió nuevos mecanismos moleculares y celulares por los que promueven la secreción de insulina, y revisó la controversia en cuanto a si una acción extrapancreático contribuye a sus efectos reductores de la glucosa en la DMNID. Una sección de cierre de la lista algunos otros medicamentos orales que pueden disminuir la glucosa en sangre sin estimular la célula beta pancreática. Su efecto hipoglucemiante de la insulina-ahorradores hace potencialmente útiles en la terapia DMNID, sobre todo si la premisa fundamental del síndrome de X está fundamentada, lo que implica la hiperinsulinemia que contribuyen a la morbilidad y mortalidad de la enfermedad vascular aterosclerótica.  

 

 

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