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OBJETO: los tumores de la médula espinal intramedulares puede desplazar el tejido nervioso circundante, causando la ampliación y la distorsión de la anatomía normal del cordón umbilical. Resección requiere una mielotomía línea media para evitar lesiones en las columnas posteriores. Localización de la línea media para myelotomy es a menudo difícil debido a la anatomía distorsionada. Puntos anatómicos estándar pueden ser engañosas en los pacientes con tumores intramedulares de la médula espinal debido a la rotación espinal, edema, neovascularización, o la formación de cicatrices local. Extravío de la mielotomía coloca las columnas posteriores en riesgo de discapacidad postoperatoria significativa. Los autores describen una técnica para el mapeo de la columna dorsal para localizar con precisión los midline.METHODS: Un grupo de 10 pacientes con lesiones de la médula espinal intramedulares cervicales y torácicas se sometió asignación de columna dorsal en la que se utilizó un electrodo de cinta para definir la línea media. Después de la laminectomía y durotomía, una rejilla multielectrodo de diseño personalizado se colocó en la superficie dorsal expuesta de la médula espinal. El electrodo se compone de 8 alambres de acero inoxidable recubiertos de teflón paralelas (diámetro 76-micras, espaciadas 1 mm de separación) incrustado en silastic con cada uno de los cables pelados de su recubrimiento aislante a lo largo de una longitud de 2 mm. Este electrodo de banda asigna el gradiente de la amplitud de los potenciales evocados somatosensoriales espinales realizadas provocados por la estimulación bilateral del nervio tibial. El uso de estas grabaciones, las columnas dorsales están topográficamente asignan la comprendida entre las dos numbers.RESULTS adyacentes: Los autores realizaron un análisis retrospectivo del preoperatorio, inmediata y estado neurológico postoperatorio corto plazo, centrándose especialmente en la función de la columna posterior. Hubo 8 mujeres y 2 hombres cuya edad media fue de 52 años. Hubo 4 ependimomas, 1 subependimoma, 1 gangliocitoma, 1 astrocitoma anaplásico, 1 malformación cavernosa, y 2 jeringas sintomáticas que requieren derivación. En todos los pacientes los autores trataron de identificar la línea media mediante el uso de puntos de referencia anatómicos, y luego procedieron con asignación de columna dorsal para identificar la línea media electrofisiológicamente. En los 2 pacientes con siringomielia y en 5 de los pacientes con tumores, los autores no pudieron identificar la línea media anatómica con certeza. En 2 pacientes con tumores intramedulares, que fueron capaces de identificar la línea media anatómica con certeza. Dorsal correlación de columnas permitido la identificación de la línea media y confirmar la localización anatómica de los autores. En 2 pacientes con tumores intramedulares, función de columna posterior se conservó sólo en 1 lado. Todos los demás pacientes tenían preoperatively.CONCLUSIONS función de columna posterior intacta: asignación de columna dorsal es una técnica útil para guiar al cirujano en la localización de la línea media para myelotomy en la cirugía de la médula espinal intramedular. En conjunto con potenciales evocados somatosensoriales, potencial evocado motor y grabaciones D-onda, hemos sido capaces de reducir la morbilidad quirúrgica relacionada con la disfunción de la columna dorsal en este pequeño grupo de pacientes.  

 

 

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